Baroreseptör Refleks

Baroreseptör Refleks

Kardiyovasküler homeostaz için önemlidir.

Aort ve karotisde kan volumene göre gerilen reseptörler var. Bunlar mekanik reseptörler.

Strectch – gerilime duyarlı mekanik reseptörler karotisden IX, Aorttan X. kraniel sinirle Nuklues Traktus Solitariusa bilgi taşır. Gerildikçe – parasempatik sistem aktive olur. Çok gerginsin vasküler sistem- parasempatikle gevşe.

Aorttan CX Kranial sinirle affarent bilgiyi taşır
Karotisden CIX kranial sinirle affarent bilgi taşır.

Volum azalınca respetörlerin gerginliği azalır ve nukleus Traktus Solitariusda uyarımlarıda azalır.

Sonuçta sempatik aktivite olur, kalp kontraktilesi ve hızı artar. Damarlarda vazokonstriksiyon yapar

Reseptörler çok aşırı gerilince parasempatik uyarı olur.

Baroreseptör Bozukluğu (vs. Otonom Sistem Bozukluğu)

Baroreseptör bozukluğunda klinik olarak labil hipertansiyon (Feokromasitomaya benzer), episodic taşikardi görülürken, otonom sistem bozukluğunda daha çok ortostatik hipotansiyon, postprandial hipotansiyon ve sufin hipertansiyon görülür.
Postoperatif hipertansiyondan da baroreseptör disfonksiyon rol alabilir.

Baroreseptör Disfonksiyon Nedenleri

  • Baş boyun cerrahisi yada baş boyun bölgesine radyoterapi
  • Baş boyun tümörleri, paraganglioma
  • Affarent sensor neuropathy
  • Groll-Hirschowitz sendromu (Duedonal divetikül, sensor neuropathy ve karats disfonkisyonu)
  • Leigh sendromu
  • Paternal imprinting sendrom kromozom 11q13.1 and 11q22.3-q23
  • Üst abdominal cerrahi, epidural analjezi ve anestezi ajanları barorefleksi etkileyebilir.
  • Diabetic hastalarda disfonksiyon görülebilir.
  • Gebelikte ve özellikle preeklampside baroreseptör refleks bozulabilir.

Ortostatik Hipotansiyon

Intravasküler volum yeterli olmayan hastalarda ayağa kalktıklarında alt extremitede kan göllenecek ve kalbe olan dönüş azalacaktır.
Bunun sonucunda preload azalır buda End diastolik volumu azalttıığından kalp kontraktiletesi azalacak, SV azalacak sonuçta kardiyak output düşecektir.

Kardiyak outputun düşmesiyle baroreseptörler aktive olur ve sempatik aktivasyon olur. Yaşlılarda yadavbaroresptörler iyi çalışmayabilir ve sempatik aktivasyon yeterince olmayabilir ve refleks baroresptör sistem çalışmayıp kan basıncı toparlaması yapılamaz.
Volum açığı olanlarda baroresptörl sistem aktive olmasına rağmen kan basıncı toparlamıyorsa vucudun kompasazyonun ötesinde bir volum defisiti var demektir. Yukardaki her iki hasta grubunda da hipotansiyon, senkop gelişebilir.

Ameliyatta supin olan ve ameliyattan sonrada supin kalmış olan hastalarda ayağa kalktıklarında periferik göllenme nedeniyle bu durum yaşanabilir, özellikle yaşlı hastalarda ayağa kalkmadan yatagın kenarında oturmaları yavaş yavaş ve destekli kalkmaları önerilir.

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out /  Change )

Google photo

You are commenting using your Google account. Log Out /  Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out /  Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out /  Change )

Connecting to %s